Информираните съгласия не са просто подпис на бланка 📝✅

Постъпването в болница обикновено е свързано с подписването на редица документи. Сред тях са и формулярите за информирано съгласие. Много пациенти остават с впечатлението, че подписът, поставен при приемането, представлява общо разрешение за всички изследвания, процедури и лечения, които могат да бъдат извършени по време на престоя им.

В действителност информираното съгласие не е еднократна формалност. По време на една хоспитализация може да се наложи пациентът да бъде информиран и да даде съгласие повече от веднъж в зависимост от конкретните диагностични и лечебни дейности, които предстоят.

Какво всъщност означава „информирано съгласие“?

Информираното съгласие представлява процес, при който пациентът получава ясна и разбираема информация за здравословното си състояние и за предложеното лечение, след което взема свободно решение дали да го приеме.

Това означава, че преди да подпише даден документ, пациентът трябва да разбира:

• каква е диагнозата или предполагаемото заболяване;

• каква процедура, изследване или лечение се предлага;

• каква е целта на медицинската намеса;

• какви са очакваните ползи;

• какви рискове и възможни усложнения съществуват;

• има ли други възможности за лечение;

• какви могат да бъдат последиците, ако пациентът откаже предложеното лечение.

Подписът сам по себе си не доказва, че пациентът е бил достатъчно информиран. Съществено е дали информацията действително е била предоставена навреме, на достъпен език и преди извършването на медицинската дейност.

Защо по време на една хоспитализация може да се подписват няколко съгласия?

Лечението в болница често включва различни етапи. При постъпването пациентът може да даде съгласие за първоначалната диагностика и лечение, но впоследствие да се установи необходимост от операция, анестезия, кръвопреливане, инвазивно изследване или друга процедура, свързана с допълнителни рискове.

В тези случаи общият формуляр, подписан при приемането, не винаги е достатъчен. За някои дейности се изисква отделно писмено информирано съгласие, защото те имат специфичен характер и могат да доведат до повишен риск за живота и здравето или до временна промяна в съзнанието на пациента.

Информирано съгласие преди операция

Когато предстои хирургична интервенция, пациентът трябва да получи конкретна информация както за самата операция, така и за свързаните с нея рискове.

Преди операцията обикновено се извършват необходимите прегледи, лабораторни и образни изследвания, както и оценка от анестезиолог. В зависимост от състоянието на пациента може да бъдат назначени и консултации с други специалисти.

Едва след събирането и анализа на тази информация може да бъде определен индивидуалният оперативен и анестезиологичен риск. Поради това съгласие, подписано преди извършването на необходимите изследвания и преди реалната оценка на риска, може да не отговаря на същността на действително информираното съгласие.

Пациентът има право да попита:

• какъв точно вид операция ще бъде извършен;

• кой ще я извърши;

• какъв вид анестезия ще бъде приложен;

• какви са най-честите и най-тежките възможни усложнения;

• възможно ли е планът на операцията да бъде променен;

• какво възстановяване се очаква;

• има ли алтернативно лечение.

Съгласие за анестезия и инвазивни процедури

Общата анестезия, някои видове регионална анестезия и инвазивните диагностични или лечебни методи изискват пациентът да получи специфична информация.

Не е достатъчно да бъде казано единствено, че процедурата е „рутинна“. Дори когато дадена интервенция се извършва често, пациентът трябва да бъде запознат с рисковете, които са значими за неговото конкретно здравословно състояние.

Информацията следва да отчита възрастта, придружаващите заболявания, алергиите, приеманите лекарства и всички други фактори, които биха могли да повлияят върху безопасността на процедурата.

Образни и други специализирани изследвания

При някои образни изследвания може да се наложи използването на контрастно вещество, радиоактивен изотоп или друг метод, който има специфични противопоказания и рискове.

Преди подобно изследване пациентът трябва да бъде информиран как ще протече процедурата, необходима ли е предварителна подготовка, какви вещества ще бъдат приложени и съществува ли риск от алергична или друга нежелана реакция.

Особено важно е пациентът да съобщи предварително за известни алергии, бъбречни заболявания, бременност, приемани лекарства и предходни реакции към контрастни вещества.

Съгласието при лечение на новородени и деца

При лечението на новородени и деца решенията обикновено се вземат от родител или законен представител. В някои области, сред които неонатологията, съществуват отделни формуляри според това дали новороденото е здраво, нуждае се от специални грижи, интензивно лечение или междуболничен транспорт.

Родителите трябва да получат ясна информация за състоянието на детето, необходимите медицински действия, рисковете и възможните алтернативи.

Самият факт, че родителят е подписал документ при приемането, не означава, че лечебното заведение може да извърши всяка следваща процедура без допълнително обяснение и съгласие, когато такова се изисква.

Може ли пациентът да откаже лечение?

Да. Правото на информирано съгласие включва и правото на информиран отказ.

За да бъде отказът действителен и отговорен, пациентът трябва да получи информация за възможните послед

ици от решението си. Отказът обикновено се удостоверява писмено и се отразява в медицинската документация.

Лекарят е длъжен да обясни рисковете, но не следва да упражнява натиск, да заплашва или да подвежда пациента. Решението трябва да бъде взето свободно.

Пациентът може и да оттегли даденото съгласие, освен когато медицинската процедура вече е започнала и прекратяването ѝ би създало непосредствен риск за неговия живот или здраве.

Кога може да се действа без съгласие?

Медицинска помощ без предварително съгласие може да бъде оказана в изрично предвидени от закона случаи. Най-често това са спешни ситуации, при които животът на пациента е застрашен, а състоянието му не позволява да изрази волята си.

Изключението не трябва да се превръща в правило. Това, че човек е приет в болница, намира се в тежко състояние или е настанен в психиатрично заведение, не означава автоматично, че е загубил правото си да участва в решенията относно своето лечение.

Когато пациентът е способен да разбира предоставената информация и да изразява воля, неговото решение трябва да бъде зачетено.

Какво да направите, преди да подпишете?

Пациентът не е длъжен да подписва документ, който не е прочел или не разбира. Преди подписване е разумно да:

• прочетете целия формуляр;

• поискате непознатите термини да ви бъдат обяснени;

• зададете всички въпроси, които ви притесняват;

• проверите дали в документа е посочена конкретната процедура;

• не подписвате празни или непопълнени бланки;

• поискате време за обмисляне, когато състоянието ви позволява това;

• поискате копие от подписания документ.

При съмнение пациентът може да поиска присъствието на свой близък по време на разговора, когато организацията на лечебното заведение и здравословното му състояние позволяват това.

Информираното съгласие защитава както пациента, така и медицинските специалисти. Когато информацията е предоставена ясно, своевременно и добросъвестно, се изгражда доверие и се намалява рискът от недоразумения и конфликти.

Пациентът не трябва да се притеснява да задава въпроси. Правото да разберете какво предстои е част от правото ви да получите качествена, безопасна и отговорна медицинска помощ.